上海市城镇居民基本医疗保险试行办法明年实施

    上海市政府最近发布４４号文件公布了《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》，将于明年１月１日起正式实施，根据办法，大多数参保人员、上海户籍的中小学生和婴幼儿门急诊将自付５０％，在社区医疗机构就医的门诊费用只需自付４０％。
    试行办法的适用对象为未参加上海市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，具有本市城镇户籍，年龄超过１８周岁的人员和具有本市户籍的中小学生和婴幼儿。

    上海城镇居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：７０周岁以上人员，筹资标准每人每年１５００元，其中个人缴费２４０元；６０周岁以上、不满７０周岁人员，筹资标准每人每年１２００元，其中个人缴费３６０元；超过１８周岁、不满６０周岁人员，筹资标准每人每年７００元，其中个人缴费４８０元；中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年２６０元，其中个人缴费６０元。基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理，单独列账，专款专用，并按照规定接受财政、审计部门的监督。

    参保人员门诊、急诊、住院发生的医疗费用，由居民医保基金按照不同比例支付，其余部分由个人自负：７０周岁以上的人员，住院由医保基金支付７０％，门急诊支付５０％；６０周岁以上、不满７０周岁的人员，住院支付６０％，门急诊支付５０％；超过１８周岁、不满６０周岁的人员，住院支付５０％，门急诊医疗费年度累计超过１０００元以上的部分由医保基金支付５０％；中小学生和婴幼儿，住院支付５０％，门急诊支付５０％。参保人员门诊在社区卫生服务中心等一级医疗机构就医，由医保基金支付６０％的费用。

    参保人员享受以上医疗保险待遇后，不再重复享受供养人单位的劳动保险待遇以及上海市规定的其他基本医疗保障待遇。居民医保的登记缴费期为每年１０月１日至１２月２０日，参保次年享受相应居民医保待遇。